-12-:40
钱江晚报
老百姓幸福感的抓手在哪里？在缺医少药的年代，改革就是那把提升健康幸福感的钥匙。
在改革开放四十年里，医疗领域的变化尤为突出——从“赤脚医生”到“业内专家”，从“乡村诊所”到“医院”。目前医疗服务的方向，正由治疗疾病为主加快转向提供全方位全生命周期健康管理。
让我们将视线拉回浙江大地——湖州长兴县。它与湖州市安吉县、吴兴区和安徽省广德县、江苏省宜兴市接壤，地处苏浙皖三省交界。
近年来，在“双下沉、两提升”的探索、努力与坚持中，浙江为千头万绪的医药卫生体制改革撕开一道口子，走出了一条“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的多赢之路。而长兴县就是这条路上的一个锚点——从年长兴县被确医院改革试点县以来，大家发现看病更方便了，医疗设施更先进了，专家也多了。
有组数据可以直接明了地说明医改的成果：今年1月至10月，县域内就诊率提高到88%以上，基层就诊比例达到67.03%，经第三方测评患者满意度达到92%，基本实现大病不出县。
要让老百姓用得起药
改革就先从药价下手
年起，长兴县先后被确医院改革试点县，全省首批“医院、医院”、综合医改先行先试和县乡卫生一体化试点县，在全省乃至全国范围内率先部署推进医改各项措施。
医院按时配胰岛素的盛塞琴，对医改的变化体会深刻。她回忆起上世纪八九十年代的医疗状况时记忆犹新：“那时候有些药很贵，遇上一些重病，都得去医院才能买到特效药。”
改革，首先从3医院开始，3医院同步实行药品零差率销售。
什么是药品零差率销售？年前，医院从医药公司进来的药品，可以有药品进价15%以内的利润空间，医院的人力、设备等支出，但这也就导致了进价越高的药品，利润空间更大，难免造成药品价格虚高，导致老百姓看病成本上升。
药品零差率销售，简而言之，就是进价多少，患者支付就是多少。同时，对医疗服务价格进行合理调整，提高挂号、手术、护理等费用并纳入医保报销，政府也拿出了一部分调控资金，医院没有后顾之忧，初步扭转了“以药养医”局面。
各级医疗联合体建设
不出县城就能找专家
年，15家乡镇卫生院体制全部从民营变为公有化，并且开始改建、扩建，为后续的进一步改革打下基础。
年，医院全面合作，其中2家卫医院分院，打通了县乡医疗资源壁垒。
医院分别于年、年挂牌浙医二院长兴分院、长兴院区，今年浙医二院与医院组建浙医二院医疗集团，诊疗发票全面启用“浙医二院医疗集团”发票，成为全国首个跨省县人财物贯通医联体。
年11月，对于医院执行院长徐翔来说很特别——医院挂上了新牌子：浙江大医院长兴分院。
徐翔的首要任务是留住人才。“我们挖来了一医院专家，就落户到我们县编制。前不久，有一个安徽的病人，用直医院抢救，就是奔这个专家来的。浙医二院有将近个专家在这里长期工作，年外地病人住院的只有个，但年这个数字变成了1万。”徐翔告诉记者这一连串数据时，停顿了好几下，语气很是激动。
此外，医院、安徽中医药大学等建立紧密协作关系；县医院长兴分院，并与医院建立紧密协作关系；医院（和平镇卫生院）医院托管，医院长兴分院；县皮肤病防治医院长兴分院。
至此，医院为纽带，上联省市名院、下扶基层镇村的医疗联合体格局基本形成。
医联体的建立，对于老百姓而言，最直观的感受就是家门口的专家一下子变多了，不出县城就能享受高水平的优质医疗资源。
医疗领域最多跑一次
创新就医模式
今年，长兴县继续深化推进医疗卫生服务领域最多跑一次改革，以健康信息化建设为抓手，全面推进医疗服务模式和院内就诊流程优化，多渠道推行预约就诊，建立统一的预约号源池，推行30分钟以内分时段精准预约就医。
今年1月至7月，医院预约挂号就医超过30万人次，占比达到28%以上；自助机挂号60余万人次，占比为49%；自助结算近70万人次，占比为45%。
医院全面完成了门诊综合服务中心、入院准备中心整合改造，提供院内就诊一站式咨询、志愿者等服务，部署智能发药机等智慧药房系统，提供中药代煎、快递送达等用药服务。
今年上线的区域影像云项目，取消了传统胶片，医院信息互通。医院经患者允许后，都可医院之前的就诊记录包括影像资料。区域影像云项目启动后，人均可节省费用40~50元，已惠及患者近15万人次，预计年均节省医疗费用万元。
大型检验检查在医共体内实行基层卫生院缴费预约、医院检查诊断、报告实时传送基层解读等机制。院内就诊实现从诊前到诊后、从门诊到住院的全流程优化，其中医院在全省率先推行“看病不挂号、诊间可结算、离院再支付”的“信用医疗”就医新模式，目前日均服务约人次，平均每人次就医时间缩短50%，年内实现区域全覆盖。
凭借医疗改革的优异表现，长兴县先后获医院综合改革真抓实干成效明显表彰激励县（全省首个县）、国家级综合医改示范县（全省唯一县）、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评“五级乙等”证书（全国首个最高等级县）等荣誉。
长兴县共有各类医疗卫生机构家，其中县级单位7家（其中医院医院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）15家、社区卫生服务站家、医院2家、医院10家、个体诊所门诊部家，卫生技术人员人，其中执业（助理）医师人、每千常住人口2.8人，注册护士人、每千常住人口3.6人，每万常住人口全科医生数3.35人。
今年1月至7月，医院累计下派专家人次，副高级以上占95%，诊疗患者1.2万余人次，手术示教台次，教学查房次，举办讲座28场次，其中医院三、四类手术（技术难度、复杂性和风险度最高的两类手术）占总手术量的56.47％，同比增加46％。
缓解看病难，长兴有办法
一段生命中的求医史，有时也许就是这一家人最难念的经。长兴是浙江最北的县，从前老百姓看病的状态是：感冒上县城、小病跑湖州、大病去沪杭。
在年——从那一年开始的医药卫生体制改革，让这一现象逐渐变成了过去式。
对于老百姓来说，改革开放带来的幸福感是朴实的：看病是不是便宜了？专家是不是好找了？排队是不是不用等了？
市民记者潘建兰，原先是长兴当地的媒体工作者，对医改
转载请注明地址:http://www.abmjc.com/zcmbyf/1494.html
