今年以来,泾县医保局异地就医直接结算工作取得一定成效。年1-5月,省内住院直接结算率81.59%,跨省住院直接结算率71.02%,跨省异地就医直接结算人次。高标准谋划,全面夯实异地就医结算基础。自全市异地就医直接结算扩面增效年活动启动会召开后,泾县医保局立即行动,成立工作专班,制定实施方案,明确目标任务,分层级组织开展政策培训。多次深入定点医疗机构、乡镇走访调研,认真听取医疗机构、参保群众对异地就医直接结算的意见建议。在充分调研的基础上,决定将12家一级医疗机构接入国家异地就医结算平台,实现一级及以上定点医疗机构异地就医直接结算全覆盖,方便外地游客等流动人员在本县就医享受直接结算政策,目前接口正在改造中,预计6月下旬全部完成。高水平服务,全力提升异地就医经办能力。在传统备案方式正常运行的基础上,开通了“我帮您”智能语音服务热线,拨通后按“1号键”即可自动转接异地就医备案服务。自6月5日服务热线开通以来,共服务参保群众71人次。加强对已办理备案人群的跟踪服务,对已办理备案手续但在结算过程中有困难的人群,帮助协调解决。目前,已成功解决10余例。优化转诊服务,压缩审核时长,基本达到即时审核,减少等待时间,有效提高备案率。实现数据多跑腿,患者零跑腿。高质量宣传,全方位提高异地就医政策知晓率。创新宣传载体,联合县融媒体中心制作“医保贴心事”系列小视频,用通俗易懂的语言,介绍异地就医直接结算的备案条件、办理流程,让群众听得懂、记得住、用得上。截至目前,抖音、视频号观看1.7万余人次。面对农村群众,充分运用全县个应急广播和泾县FM.8广播电台,每天播放异地就医直接结算政策。另一方面,主动与县民政局聘请的居家养老服务机构联系,制作《温馨提示单》,组织业务骨干利用网格员上门服务的契机,宣传异地就医备案直接结算政策。下一步,泾县医保局将继续加速增点扩面,实现一级及以上定点医疗机构异地就医直接结算全覆盖;推行“自助备案”,实现非急诊抢救且未办理转诊手续的自行外出就医人员“自助备案服务”。同时,全方位、多渠道、广角度集中宣传解读异地就医相关政策和业务办理流程,充分利用异地就医业务协同管理机制,加强与外出就医人数较多的重点医疗机构的信息沟通和业务交流,进一步提高异地就医备案的成功率。(曹智恺)
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